Gerenciamento do Serviço de Enfermagem por Linha de Cuidado: Uma proposta sob a ótica da gestão baseada em evidências

Resumo

A Gestão por Linha de Cuidado visa o acompanhamento e desenvolvimento de diretrizes assistenciais com foco nas necessidades e expectativas de cada unidade assistencial. Objetiva-se com este trabalho instrumentalizar gestores de enfermagem para tomada de decisão de forma segura, apresentando como proposta a gestão por linha de cuidado. Trata-se de um relato de experiência, realizada sob a ótica da gestão baseada em evidências. A metodologia desta proposta foi desenvolvida em um hospital geral de grande porte, localizado em Recife/PE, no ano de 2012 (de janeiro a dezembro). As Linhas de Cuidado Integral foram mapeadas a partir de dados e indicadores coletados retrospectivamente a partir do preenchimento do formulário de Diagnóstico Estratégico, pelo gestor ou supervisor setorial de enfermagem, com recorte para os meses de abril, maio, junho e julho de 2012. O dimensionamento de pessoal de Enfermagem pode ser definido como um processo sistemático, que fundamenta o planejamento e a avaliação do quantitativo e qualitativo de profissionais, necessário para prover a assistência, de acordo com a singularidade dos serviços de saúde, que garantam a segurança dos usuários e dos trabalhadores. Devem ser considerados como parâmetros adicionais ao dimensionamento do quadro de enfermagem o Índice de Segurança Técnica, onde deverá ser acrescido proporcionalmente a cobertura relativa ao absenteísmo, a rotatividade, as férias e folgas. Este valor, segundo a Resolução COFEN nº293/04, não deve ser inferior a 15% do total. A partir do mapeamento das linhas de cuidado projetou-se a necessidade de pessoal (técnicos e enfermeiros) necessária para o atendimento, de acordo com o perfil de cada área (tempo de cuidado dispensado e nível de assistência). Ainda foram avaliadas nesta proposta a qualificação e educação continuada do corpo de enfermagem e a segurança do paciente. Apesar deste processo ter sido motivado inicialmente por indicadores de desempenho organizacionais, cujo foco estava na gestão de qualidade, foi na gestão baseada em evidencias que esta proposta se consolidou. Então, a partir do foco na ampliação do know-how e reorientação das ações constituiu-se a gestão por linhas de cuidados.